O que é sinusite crônica?
A sinusite crônica (ou rinosinusite crônica) é definida como a inflamação dos seios paranasais com duração superior a 12 semanas, apesar do tratamento adequado. É uma das condições mais comuns atendidas pelo otorrinolaringologista, afetando qualidade de vida, produtividade e bem-estar.
Diferente da sinusite aguda — geralmente causada por infecção viral e com resolução em até 4 semanas — a forma crônica envolve inflamação persistente da mucosa nasal e dos seios paranasais.
Principais causas e fatores de risco
- Rinite alérgica não controlada: alergia ao pó, mofo ou pólen mantém inflamação contínua
- Desvio de septo nasal: obstrução da drenagem dos seios paranasais
- Pólipos nasais: crescimentos benignos que bloqueiam os óstios de drenagem
- Infecções bacterianas recorrentes
- Deficiências imunológicas
- Refluxo gastroesofágico (contribui em alguns casos)
Sintomas da sinusite crônica
Os sintomas típicos incluem:
- Obstrução ou congestão nasal persistente
- Secreção nasal purulenta ou pós-nasal (coriza)
- Pressão ou dor facial (especialmente em testa, maçãs do rosto, entre os olhos)
- Redução ou perda do olfato (hiposmia ou anosmia)
- Tosse crônica (especialmente à noite)
- Fadiga e mal-estar geral
Atenção: esses sintomas, quando persistentes por mais de 12 semanas, indicam necessidade de avaliação com otorrinolaringologista.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é clínico-radiológico:
- Anamnese e exame físico com nasofibroscopia (endoscopia nasal) — permite visualizar o interior das fossas nasais, os meatos e identificar secreção, pólipos ou edema
- Tomografia computadorizada dos seios paranasais — padrão ouro para avaliar extensão da doença e anatomia
- Testes alérgicos — indicados quando há suspeita de base alérgica
Opções de tratamento
Tratamento clínico (primeira linha)
- Corticosteroides tópicos nasais (spray): anti-inflamatórios locais de uso contínuo
- Lavagem nasal com solução salina isotônica ou hipertônica: melhora drenagem e higiene da mucosa
- Antihistamínicos: quando associada à rinite alérgica
- Antibióticos: nos casos com componente bacteriano documentado (cultura)
- Corticoide oral em ciclos curtos: para pólipos ou episódios de exacerbação grave
Tratamento cirúrgico
Indicado quando o tratamento clínico adequado (mínimo 12 semanas) não resulta em melhora satisfatória:
- Cirurgia Endoscópica Nasal Sinusal (CENS/FESS): procedimento minimamente invasivo, realizado por videoendoscopia, que amplia os óstios de drenagem dos seios e remove pólipos e tecido inflamado
- Septoplastia: correção do desvio de septo quando contribui para obstrução da drenagem
- Turbinoplastia: redução de cornetos hipertrofiados
A cirurgia endoscópica tem alta eficácia com baixo índice de complicações nas mãos de um especialista experiente.
Quando procurar o otorrinolaringologista em Maringá?
Procure avaliação especializada se você apresentar:
- Sintomas nasais persistindo por mais de 3 meses mesmo com tratamento
- Crises frequentes de sinusite aguda (mais de 4 por ano)
- Dificuldade respiratória nasal crônica
- Perda de olfato
- Suspeita de pólipos nasais
O diagnóstico precoce e tratamento adequado evitam complicações e melhoram significativamente a qualidade de vida.
Conteúdo elaborado pelo Dr. Ângelo César D’urso Panerari, otorrinolaringologista em Maringá (CRM-PR 21.270 | RQE 13.092). Este artigo tem caráter informativo e não substitui consulta médica presencial.